输液风险不亚于小手术

    输液是纠正电解质紊乱、酸碱平衡的重要手段，具有药效迅速、适于急救等特点。但过度输液的现象目前仍屡见不鲜。

    事实上，输液是直接将药物输入静脉而进入人体血液，短时间内即可分布全身，其所面临的风险远比口服、肌注等其他给药方式来得厉害，堪比一次小手术，这绝非危言耸听。早在《2011年国家药品不良反应监测报告》中就显示，严重的药品不良反应事件报告中属于静脉注射案例的占73.4%，而且这一数据还在逐年上升。

    药品给药途径有很多种，目前口服、肌肉注射和静脉输液是最为常见的。让我们来看一下三种给药方式的区别。

    口服用药方便，要求制剂简单，病人痛苦较少，是一种最常用的给药方法。但大部分药物起效较慢，不适用于危重病人。口服后一旦有不良反应发生，可以通过洗胃等措施来阻止药物的吸收。

肌肉注射吸收好，但除了局部疼痛以外，还可能会导致臀部结块，出现“青蛙腿”等现象，因此现在肌肉注射用药的方式几乎退居“二线”。

    静脉输液由于输入的药物无需任何屏障就可以直接进入人体血液循环，并分布到全身各个器官和组织，因此输液的优点和缺点都非常明显。优点是起效快，静脉给药可经血液循环迅速到达全身，在抢救病人时可以争取到宝贵的时间；不能经口服的病人(如昏迷、麻醉的病人)，适宜静脉给药。缺点是静脉给药会造成一定的创伤及并发症，同时由于是侵入性操作，还能增加病人发生感染的机会；一旦出现不良反应，无法及时清除已经进入血管、体内的药物。

    在上述三种治疗方式中，口服药物的不良反应相对较轻，虽然起效慢但最为安全，药物残留清除迅速。而输液的起效虽然较快，但不良反应多且无法及时清除残留的药物，临床上由于输液反应引起抽搐甚至导致死亡的案例颇为多见。我们来了解一下常见的输液可能带来的风险。

    1、输液可能发生渗漏性损伤。若药物外渗于血管周围组织，轻则引起局部肿胀、疼痛，重则引起组织坏死。

    2、热原反应和过敏反应。这是输液反应中最常见的，可出现高热、寒战、红疹、疼痒、肿胀等症状，严重者还可能导致休克甚至死亡。

    3、感染。输液可能让病原体如病毒、细菌进入人体引发炎性反应，病原体还可能随血液循环直接扩散到全身引起败血症，威胁生命。

    4、静脉炎。长时间输液可引起局部静脉炎，导致局部组织红、肿、热、痛，甚至伴有机体的畏寒、发热等。

5、增加心脏负担。心功能较差者短时间内输入过多液体，心脏的负担骤然加重，有发生急性心力衰竭的可能。

张悦摘自《健康》2017.4

糖友少吃野菜

    春季野菜上市，不少糖尿病患者总是疑惑野菜到底适不适合吃？

    糖尿病病人照比健康人，体质特殊，而且野菜的性质也各有不同。市面上常见的荠菜、马齿苋、马兰头、菊花脑、蒲公英等野菜，它们的性质基本都是寒凉的，老百姓常说吃一些野菜能败败火，大多也是因为这些野菜性质寒凉，所以具有一定的清热解毒作用。

    糖尿病患者体质大多是阴虚、气虚的，这种体质不适宜吃过多寒凉食物。最好吃之前咨询中医师，听听医生的建议。

    另外，并不是所有野菜都像人们想的那样，全部长在人烟稀少、不受污染的野外。市面卖的野菜，因为要保证量的供应，可能大多是人工种植出来的，很可能会像其他常见蔬菜一样，施加农药和化肥。而且就算是天然野菜，安全性也不能完全保证。因为如果野菜是挨着农作物生长的，同样可能会受到农药污染，如果是长在公路边的，汽车的尾气、工业废气废水，也很可能污染野菜，导致其重金属超标。而且，很多野菜对毒素有收集能力，吃多了或者吃法不对可能对身体有不利影响。

    所以，如果是自己亲自摘野菜吃，尽量不要采那些长在马路边或者可能被工业污染的区域里的野菜。另外，食用前用开水悼一悼，也会帮助去除一些有害物质。

张悦摘自《大众医学》2017.5

夜深了，你为何还不想睡

    3月21日是世界睡眠日，睡眠健康话题再一次成为人们普遍讨论的话题，睡眠拖延作为当前普遍存在的一种不良睡眠现象，更应该引起广大市民的关注和重视。

    睡眠拖延是病吗

    睡眠拖延是近年来新产生的说法，在人类睡眠时间普遍缩短的大背景下，睡眠拖延是指每天都在一个几乎固定的，但比你预期的时间晚的时间睡觉。比如你希望11点睡，但是每天11点的时候，你都会找到各种“必须做”的事情做，拖到12点，才去睡。

    你为什么一再拖延

    谈到诱发睡眠拖延的原因，或许每个人都不一样，但总体来说，大部分被拖延的休息时间并没有被用在做那些非做不可的事情上。曾有过一个关于睡眠拖延原因的调查，结果显示，因为刷微信、逛微博、看朋友圈等原因导致的睡眠拖延占到50.43%。由此可见，我们大量的睡眠时间被现代社会特有的高科技产品所侵蚀。

    那么除了受电子产品的影响这一客观原因之外，导致睡眠拖延更深层的原因是什么呢？常见的有两个方面，一方面是“逃避”，由于当前人们的工作生活压力普遍较大，白天忙碌完一天的公事之后，特别希望晚上能有一些属于自己的时间，躲进自己的世界里，做一些自己想做的事情，换换脑子，放松一下，对于这一类人来说，早早睡觉似乎都是对自我放松时间的占据，因此，总是下意识的一再拖延。另一方面是“对抗”，每个人都不是孤立的存在，我们通常都会受到来自社会、集体、领导、老师及家长的制约，在长期的规则束缚解除后，时常伴随着对抗和报复，比如晚睡的大学生，他们正是由于长期处于被老师家长的管束之下，一旦开始自己掌控生活，就变得变本加厉，似乎是要把过去被束缚的补回来。这种对抗和报复通常是潜意识的行为，当事人并未察觉。

    睡眠拖延不容小觑

    首先，睡眠拖延会导致精神不振、精力不足，影响第二天的工作和其他社会活动。其次，睡眠拖延导致的睡眠不足会造成注意力不足，思考力下降，警觉力和判断力削弱，很容易引发交通事故等其他危险。最后，从生理上来说，长期睡眠不足会导致内分泌失调、免疫力下降等，进而引发一系列生理健康问题。

    给睡眠拖延开张处方单

   克服睡眠拖延，我们可以通过改善行为习惯、进行心理暗示等方式进行主动调节。具体可以从以下几个方面做起：

   1、远离兴奋源。为了有效避免刷微博、朋友圈导致的睡眠拖延，首先要做到的是远离会让你产生兴奋情绪的电子产品。

   2、提前洗漱时间。有意识地提前洗漱时间会给人有效的心理暗示，告知我们已经准备睡觉很久了，是时候该睡觉了。

   3、营造睡眠环境。良好的睡眠环境需要保持黑暗、安静、凉爽、舒适。这样的睡眠环境能让身体很快平静下来，得到更充分的休息。

   4、有计划的训练。改善睡眠拖延状况并不会一蹴而就，我们可以制定一段时间，如一周的睡眠计划，每天睡觉时间都有所提前，这样经过有计划的训练，生物钟就有可能得到调节，进而改善睡眠拖延的情况。

张悦摘自《健康文摘》2017.4